Ani jeden lekarz nie zleca żadnych badań hormonów stresu z przysadki mózgowej jak tyreotropina, kortykotropina (acth) i kortyzol z kory nadnerczy (oś HPA). Nie ma żadnej współpracy z endokrynologiem by wykluczyć choroby takie jak: zespół Coushinga, Choroba Addisona, Choroba Coushinga, mimo to że odkryto ich powiązanie z zaburzenia psychicznymi i to niecałe 100 lat temu. Zero współpracy z neurologiem, nie ma ani rezonansu ani tomografii komputerowej mózgu, przysadki czy kory nadnerczy, by wykluczyć w/w ukryte choroby endokrynologiczne. Diagnostyka w tej przychodni pozostawia wiele do życzenia :/ Wszystko opiera się o wywiad słowny a nie rzetelne badania endokrynologiczno-neurologiczne czy nefrologiczne...
Jakie badania zrobić by wykluczyć chorobę Coushinga, Chorobę Addisona, zespół Coushinga ?
Diagnostyka w kierunku zespołu Coushinga i Choroby Addisona:
Diagnostyka biochemiczna:
Nocny test hamowania deksametazonem (DST, 1 mg deksametazonu ok 23:00, potem oznaczenie kortyzolu w surowicy ok 7:00
Późnonocny kortzyol w ślinie(LNSC)
Dobowe wydalanie wolnego kortyzolu w moczy (UFC)
Oznaczenie ACTH(kortykotropina) w osoczu (rano, przy woskim kortyzolu)
Tomografia komputerowa (TK) nadnerczy wysokiej rozdzielczości, ewentualnie MRI nadnerczy, rzadziej scyntygrafia/PET w trudnych przypadkach. PET w trudnych przypadkach.
Obrazowanie przysadki mózgowej - MRI
Testy dynamiczne różnicujące:
Wysokodawkowy test hamowania deksametazonem (HDST, 8 mg DST):
Test z CRH (lubdesmopresyną w niektórych protokołach):
Zatokowe pobieranie krwi z zatok skalistych dolnych (IPSS - inferior petrosal sinus sampling)
